مرض التهاب الغدد العرقية القيحي

الصورة اعلاه احدى حالات مرض التهاب الغدد العرقية القيحي المزمن (Hidradenitis Suppurativa – HS) في منطقة الإبط والتي تم علاجها في عيادة الدكتور طلعت العبد، يُظهر ندبات ليفية وانكماشًا جلديًا (Bridging Scar) ناتجًا عن التهاب مزمن متكرر وتشكّل أنفاق جلدية (Sinus Tracts). وتمثل هذه التغيرات إحدى سمات المراحل المتقدمة من المرض، مما يبرز أهمية التشخيص المبكر والعلاج المناسب للحد من تطور الالتهاب ومنع حدوث التلف البنيوي الدائم للجلد. تنبيه: تم نشر هذه الصورة بعد الحصول على موافقة المريض، وتُستخدم لأغراض التوعية الطبية والتعليم فقط

ما هو مرض الغدد العرقية القيحي؟

إذا كنت تعاني من دمامل متكررة تحت الإبط، أو في المنطقة التناسلية، أو بين الفخذين، أو أسفل الثدي، وتعود هذه الدمامل بعد علاجها مرات عديدة، فقد لا تكون مجرد “التهابات جلدية” عادية.

قد تكون مصابًا بمرض يُعرف باسم مرض الغدد العرقية القيحي (Hidradenitis Suppurativa – HS)، وهو مرض التهابي مزمن يصيب بصيلات الشعر في مناطق الاحتكاك، وقد يؤدي مع مرور الوقت إلى تكوّن أنفاق تحت الجلد وندبات إذا لم يُشخَّص ويُعالج مبكرًا.

كلما كان التشخيص أبكر، كانت فرص السيطرة على المرض أفضل، وقلت الحاجة إلى العمليات الجراحية الواسعة.

ما هو HS؟

مرض الغدد العرقية القيحي هو مرض التهابي مزمن يصيب الجلد، ويظهر غالبًا في:

• تحت الإبطين.
• بين الفخذين.
• المنطقة التناسلية.
• حول الشرج.
• تحت الثدي عند النساء.
• الأرداف.

ورغم أن اسمه يشير إلى “الغدد العرقية”، إلا أن الدراسات الحديثة أوضحت أن بداية المرض تكون في بصيلات الشعر، وليس في الغدد العرقية نفسها.

وهذا ما أكدته أبحاث حديثة منشورة في الدوريات العلمية والإرشادات الصادرة عن AAD وMayo Clinic وPubMed.

لماذا يحدث المرض؟

لا يوجد سبب واحد فقط، وإنما تتداخل عدة عوامل، منها:

• انسداد بصيلات الشعر.
• التهاب مناعي مزمن.
• الاستعداد الوراثي.
• التدخين.
• السمنة.
• الاحتكاك المزمن.
• اضطراب بعض المسارات المناعية مثل TNF-α وIL-17 وIL-1.

هل هو مرض معدٍ؟

لا.

مرض الغدد العرقية القيحي ليس مرضًا معديًا.

ولا ينتقل:

❌ بالمصافحة.

❌ باستخدام الملابس.

❌ باستخدام الحمامات.

❌ بالعلاقة الزوجية.

هل سببه قلة النظافة؟

لا.

وهذه من أكثر المفاهيم الخاطئة انتشارًا.

حتى الأشخاص الذين يهتمون بالنظافة الشخصية قد يصابون بالمرض.

كيف يبدأ المرض؟

في البداية قد يلاحظ المريض:

• كتلة مؤلمة.
• دملاً صغيرًا.
• التهابًا متكررًا في نفس المكان.

ثم قد يحدث:

• خروج قيح.
• عودة الالتهاب.
• تشكل أكثر من فتحة.
• تكون أنفاق تحت الجلد.
• ظهور ندبات.

الأعراض الشائعة

قد يعاني المريض من:

✅ ألم.

✅ إفرازات.

✅ رائحة مزعجة.

✅ صعوبة في الحركة.

✅ حكة أحيانًا.

✅ تكرار الالتهاب في نفس المنطقة.

أكثر المناطق إصابة

تشمل:

• الإبطين.
• المغبن.
• حول الشرج.
• الأعضاء التناسلية.
• الأرداف.
• تحت الثدي.

صورة توضيحية

الصورة التالية توضح مثالًا لندبات وانكماش جلدي في منطقة الإبط لدى مريض مصاب بمرض الغدد العرقية القيحي بعد نوبات التهابية متكررة. وقد تختلف شدة المرض ومظهره من شخص لآخر.

كيف يشخص الطبيب المرض؟

يعتمد التشخيص على ثلاثة عناصر رئيسية:

أولاً: التاريخ المرضي

• متى بدأ المرض؟
• كم مرة يعود؟
• هل توجد إصابات في أماكن أخرى؟
• هل يوجد تاريخ عائلي؟

ثانياً: الفحص السريري

يبحث الطبيب عن:

• العقيدات.
• الخراجات.
• الأنفاق الجلدية.
• الندبات.
• عدد المناطق المصابة.

ثالثاً: السونار عالي التردد (High-Frequency Ultrasound)

يُعد السونار عالي التردد من أهم التطورات الحديثة في تشخيص HS، لأنه يساعد على رؤية ما لا يمكن ملاحظته بالفحص السريري وحده، مثل:

• الأنفاق تحت الجلد.
• التجمعات السائلة.
• توسع بصيلات الشعر.
• النشاط الالتهابي باستخدام دوبلر الألوان.
• رسم خريطة دقيقة للمرض قبل الجراحة.

اقرأ أيضًا: دور السونار عالي التردد في تشخيص مرض الغدد العرقية القيحي (ضع رابط المقال الثاني عند نشره).

هل كل مريض يحتاج إلى عملية؟

ليس بالضرورة.

يعتمد العلاج على:

• مرحلة المرض.
• عدد المناطق المصابة.
• وجود أنفاق.
• وجود تليف.
• الاستجابة للعلاج الدوائي.

وقد يشمل العلاج:

• مضادات الالتهاب والمضادات الحيوية في حالات محددة.
• العلاج البيولوجي لبعض المرضى.
• الجراحة المحدودة أو الواسعة عند الحاجة.
• المتابعة بالسونار لتقييم النشاط والاستجابة.

لماذا يتأخر التشخيص؟

تشير الدراسات إلى أن كثيرًا من المرضى يتأخر تشخيصهم عدة سنوات لأن المرض يُعتقد خطأً أنه:

• دمامل عادية.
• التهاب بصيلات الشعر.
• خراج متكرر.
• كيس دهني.

ولذلك فإن مراجعة طبيب لديه خبرة في تشخيص وعلاج HS قد تساعد على الوصول إلى التشخيص الصحيح مبكرًا.

الخلاصة

مرض الغدد العرقية القيحي ليس مجرد دمّل متكرر، بل هو مرض التهابي مزمن يحتاج إلى تشخيص دقيق وخطة علاج تناسب كل مريض. ومع التشخيص المبكر واستخدام وسائل حديثة مثل السونار عالي التردد، يمكن تحسين السيطرة على المرض وتقليل المضاعفات.

⸻

الأسئلة الشائعة (FAQ)

هل مرض الغدد العرقية القيحي معدٍ؟

لا، لا ينتقل بالملامسة أو المخالطة أو العلاقات الزوجية.

هل يمكن الشفاء منه؟

يمكن تحقيق سيطرة ممتازة على المرض لدى كثير من المرضى، ويختلف ذلك حسب شدة الحالة والاستجابة للعلاج.

هل السونار ضروري؟

ليس لكل المرضى، لكنه قد يكون مفيدًا جدًا في تقييم امتداد المرض، خاصة عند الاشتباه بوجود أنفاق أو عند التخطيط للجراحة أو متابعة الاستجابة للعلاج.

هل كل من لديه دمامل متكررة مصاب بـ HS؟

ليس بالضرورة، لذلك يجب إجراء تقييم سريري للوصول إلى التشخيص الصحيح.

⸻

المصادر العلمية

اعتمد هذا المقال على معلومات مستندة إلى:

• American Academy of Dermatology (AAD)
• Mayo Clinic
• European Hidradenitis Suppurativa Foundation (EHSF)
• Canadian Hidradenitis Suppurativa Foundation
• British Journal of Dermatology
• Journal of the American Academy of Dermatology (JAAD)
• مراجعات ودراسات منشورة في PubMed حول تشخيص وعلاج HS. :

إذا كنت تعاني من دمامل متكررة أو إفرازات تحت الإبط أو بين الفخذين أو في المناطق الحساسة، فإن التشخيص المبكر يساعد على وضع خطة علاج مناسبة وتقليل المضاعفات. يمكنك حجز موعد في عيادة د. طلعت لإجراء تقييم سريري متخصص، مع استخدام السونار عالي التردد عند الحاجة لتحديد امتداد المرض بدقة

بقلم الدكتور طلعت العبد / استشاري الأمراض الجلدية والجراحة بالليزر